조영제 부작용과 주의 환자! CT, MRI 촬영 전 알아야 할 사항

의료 영상 검사는 명확한 검사와 정확한 검사를 위한 필수적인 진단 도구로서 자리매김하고 있습니다. CT, 혈관 조영술, 자기공명영상(MRI) 등이 대표적인 의료영상검사로 영상의학과 라는 파트로 분류되어 있습니다. 이런 검사 영상의 질을 높이고 조직 간의 차이를 명확히 하기 위해 대조도를 높여야 해서 검사에 맞는 조영제의 사용은 일반적으로 사용되고 있습니다. 조영제는 이미지의 명료도를 높이고, 병변을 뚜렷하게 드러나게 함으로써 의사들이 진단을 더욱 정확하게 내릴 수 있도록 도와줍니다.

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조영제란?

조영제의 작용 메커니즘은 검사장비가 발생하는 X선이 인체에 통과하면서 보이는 영상의 변별력을 높이기 위해 X선이 통과하기 쉬운 물질로 구성된 조용제를 투입하고 X선이 통과되면서 발생되는 대조도를 비교하여 검사를 하는 것입니다.

 

조영제가 투입되면 혈관이나 신체 조직 내부로 주입되어 해당 부위의 혈관이나 조직을 시각화하는 데 사용되며, 의사들은 환자의 내부 구조를 더 명확하게 파악할 수 있습니다. 혈관이나 조직에 주입되면 해당 부위의 밀도를 높이고, 이로써 영상의 명료도를 증가시킵니다. 이러한 과정을 통해 조영제는 혈관, 조직, 종양 등을 뚜렷하게 시각화하여 진단의 정확도를 향상하는 데 기여합니다.

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조영제는 혈관 내에서 혈류에 따라 이동하면서 CT 등 영상장비가 촬영을 하는데 대조도를 높여 줍니다. 혈관 내부의 혈액과 조영제의 농도 차이를 통해 혈관의 형태와 관통도를 명확하게 보여줍니다. 또한, 조직 내에 주입되면 해당 조직의 밀도를 높여 뚜렷한 경계를 형성하여 구조적인 이상을 보다 세밀하게 파악할 수 있습니다.

 

투입된 조영제를 배출하기 위해 별도의 조치가 필요하지 않으며 조영제의 배출은 대부분 신장을 통해 이루어집니다. 신장을 통해 여과된 조영제는 재흡수가 거의 일어나지 않으며, 대부분은 소변을 통해 체외로 배출됩니다.

조영제 사용 주의 환자

조영제는 검사 부위에 따라 필수적으로 사용되어야 하는 중요한 약물이지만 일부 환자의 경우 조영제 투여 시 특별한 주의가 필요합니다.

신장 기능이 저하된 환자들

신장 기능이 저하된 환자들은 조영제를 체내에서 충분히 제거하지 못할 수 있으므로, 조영제 투여 시 신장 기능을 평가하고 적절한 용량으로 투여해야 합니다. 특히 당뇨약을 복용 중이라면 신장에서 당뇨약에 여과하면서 신장기능이 약해져 있을 수 있기 때문에 의사와 상담이 필수적입니다. 검진 전 꼭 당뇨약 복용 사실을 알리고 그에 맞는 처방으로 검진을 받아야 합니다.

알레르기 반응력이 높은 환자들

조영제에 알레르기 반응이 있는 환자들은 조영제 투여 시 심각한 반응이 발생할 수 있으므로, 알레르기 반응력을 사전에 파악하고, 가능한 경우 대체 검사 방법을 찾아볼 수 있습니다. 요즘은 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 전하를 띄지 않는 비이온성 조영제로 알레르기 반응을 줄이고, 친수성이 높은 제품으로 몸에서 빠르게 배출되어 화학독성과 신경독성 반응을 줄이고 있습니다.

 

 

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조영제 투여로 나타날 수 있는 부작용

인체에 투입되는 조영제는 신장독성 및 투여 시 혈관 외 유출 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 조영제 주입 후 1시간 내에 반응이 나타나는 '급성 과민방응'과 주입 후 1시간에서 1주일 사이에 나타나는 '지연성 과민반응'으로 구분됩니다.

 

저혈압성 쇼크 : 급성과민반응으로 나타나는 대표적인 중증 증상으로 호흡정지, 심정지의 상황이 발생할 수 있습니다. 그 사례가 극히 적으며 의료진이 검사 시 계속 모니터링을 하고 있기 때문에 적절한 응급조치를 받을 수 있습니다.

알레르기 반응: 피부 발진, 가려움, 발진, 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 급성 알레르기 반응인 경우 응급 상황으로 진행될 수 있으므로 즉각적인 의료 지원을 통해 이에 맞는 대응을 할 것입니다. 대부분 경증 또는 중증도로 나타나기 때문제 저절로 호전되는 경우가 대부분입니다.

신장 손상: 조영제 사용 후에 신장 기능이 감소할 수 있으며, 특히 고위험군 환자인 70세 이상의 고령 환자는 신장독성 위험이 높아질 수 있어 주의가 필요합니다. 신장 독성으로 인해 혈뇨, 빈뇨, 야뇨, 거품뇨, 요량 변화와 같은 배뇨 이상 증상이 나타 날 수 있으며 몸이 붓거나 체중이 증가하는 현상이 나타 날 수도 있습니다.

 

 

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